Konjenital Sitomegalovirüs Enfeksiyonları

Sitomegalovirüs, canlı doğumların %0,2-2,4'ünde meydana gelen intrauterin enfeksiyonun ve konjenital enfeksiyon-beyin hasarının en yaygın nedenidir. Sitomegalovirüse karşı antikorlar hamile kadınların %30-60'ında görülür, ancak yalnızca %2,5'inde hamilelik sırasında birincil enfeksiyon görülür ve bu vakaların ~%30'u fetal enfeksiyonla sonuçlanabilir. Enfekte bebeklerin büyük çoğunluğu (%90) doğumda semptomsuzdur, ancak bazılarında 6-9 ay sonra semptomlar gelişebilir. Bazı ülkeler sitomegalovirüs DNA testi için yenidoğan Guthrie kartlarını saklamaktadır.

Olası belirti ve semptomlar şunlardır:

• sarılık/hepatomegali/splenomegali
• mikrosefali
• sensörinöral sağırlık
• koryoretinit
• peteşi
• zihinsel engellilik
• nöbetler
• beyin gelişimsel anomalileri, beyinde kalsiyum birikimi, beyin kistleri

Nörolojik bozukluğun derecesi, hafif öğrenme ve davranış sorunlarından zihinsel ve fiziksel engellere kadar değişkenlik gösterir.

Tedavi

Yaşamı tehdit eden semptomları olan bebeklerin 2-6 hafta intravenöz gansiklovir alıp sonrasında oral valgansiklovire geçmeleri, yaşamı tehdit eden semptomları olmayan bebeklerin ise 6 aylık dönemin tamamı boyunca oral valgansiklovir kullanmaları önerilmektedir.

Önleme

Hamilelik sırasında enfeksiyonların yönetimi, yalnızca enfekte bir kadını değil aynı zamanda gelişen fetüsü de terapötik bir programa entegre etmes tıbbi bir zorluk teşkil etmektedir. Hamileliğin erken döneminde annenin birincil enfeksiyonunu veya yeniden enfeksiyonu önlemek için koruyucu hijyen önlemlerine ilişkin farkındalık, gebelik öncesi dönemde ve hamilelik sırasında mümkün olduğu kadar erken bir zamanda standardize edilmeli ve gerçekleştirilmelidir. Seronegatif hamileler veya daha önce seropozitif olan hamilelerde sırasıyla serokonversiyonu ve reaktivasyonu belirlemek için IgG titresindeki artış ve IgM pozitifliği kontrol edilmelidir.